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FODMAP饮食适合谁?了解规则和应用方法

by Dominika Latkowska 08 Jun 2023 0 评论
Für wen ist die FODMAP-Diät geeignet? Lernen Sie die Regeln und die Anwendung kennen

越来越多的人出现肠道问题,肠易激综合征的诊断质量有所提高。解决这些问题的一种方法是FODMAP饮食。

FODMAP饮食——该术语最早由澳大利亚莫纳什大学的科学家提出。他们发现某些特定碳水化合物会引发肠易激综合征(IBS或肠易激综合征)的症状。肠综合征)。

F

ERMENTABLE

O

LOGOSACCHARIDES

D

ISACCHARIDES

M

ONOSACCHARIDES

A

ND

P

OLYOLS

该名称是各类碳水化合物组的首字母缩写,包括低聚糖、双糖、单糖和多元醇,以及发酵名称。这些术语至关重要,因为该饮食旨在限制或完全排除易发酵、吸收不良且具有高渗透压的碳水化合物,如果糖、乳糖(牛奶糖)、果聚糖、半乳糖和多元醇(包括甜味剂如山梨醇、甘露醇、麦芽糖醇、木糖醇)。这些碳水化合物未经改变通过口腔、食道和胃进入小肠。它们具有强烈的渗透特性,导致小肠腔内液体积聚。这会加速肠道蠕动,常导致患者腹泻。它们从小肠进入大肠,在那里经过细菌发酵,产生大量二氧化碳(CO 2 ),甲烷 (CH 4 ) 甚至硫化氢 (H 2 S) 出现。在患者中表现为过度腹胀,有时类似孕妇的腹部。这通常伴有疼痛、不适、过度产气、恶心、上述的腹泻或便秘。

饮食由3个阶段组成:

I-排除阶段 – 2-8周

II – 重新引入阶段——重新引入高FODMAP产品,以确定单个产品的耐受程度

第三阶段 个性化饮食调整

这种饮食必须在严格控制下进行,因为采用者可能摄入较少的纤维、钙、铁和锌。

FODMAP饮食适合谁?

饮食被认为是治疗疾病——肠易激综合征的有效方法。据称FODMAP饮食对多达86%的患者有帮助。但需注意,这种饮食不能治愈肠易激综合征,只能缓解症状。它也用于小肠细菌过度生长(SIBO)以及经常出现的腹胀、过度胀气、腹泻或便秘。

饮食的不同阶段是什么?

I – 排除阶段

此阶段持续2至8周,直到所有不良的肠易激综合征症状消失,健康状况改善。它从排除所有高FODMAP含量的产品和允许摄入所谓的低FODMAP产品开始。尽管有许多限制,饮食仍应多样化,以避免营养缺乏。但要注意标有低乳糖的产品或所谓无麸质小麦的无麸质面包。无麸质饮食常常对肠易激综合征患者有效,但问题不在于麸质,而是谷物中含有的果聚糖。因此,无麸质饮食对患者来说是不够的。

在此阶段,必须完全排除产品,而不仅仅是某些糖,因为大多数产品是多种快速发酵糖的混合物。

这个阶段给许多患者带来了多日痛苦后的缓解,因此许多患者不愿进入下一个阶段,避免出现不良症状。然而,由于“益生菌”自然菌群的紊乱,这个阶段不能延长,且长期维持可能导致营养缺乏。此外,这个阶段的饮食非常辛苦且难以坚持。第二阶段可能令人沮丧,但必须完成。

低FODMAP - 产品表:

产品组

低FODMAP含量产品——允许

乳制品及乳制品替代品

山羊奶和椰奶酸奶、黄油、马苏里拉奶酪、无乳糖产品、杏仁奶、切达奶酪、菲达奶酪、米奶

水果

菠萝、柠檬、猕猴桃、青柠、橘子、橙子、木瓜、草莓、越橘、大黄

蔬菜

甜菜叶、菊苣、南瓜、黄瓜、红椒、芝麻菜、欧芹、胡萝卜、小萝卜、番茄、根芹、土豆、菠菜、羽衣甘蓝、南瓜

谷物制品

玉米、小米、斯佩尔特小麦、土豆、荞麦、米片、藜麦、大米

坚果和种子

罂粟籽、花生酱(100%)、夏威夷果

蛋白质来源

火鸡、鸡蛋、羊肉、豆腐、牛肉、猪肉

甜味剂和糖果

枫糖浆、糖粉、白糖和红糖、甜叶菊

饮料

黑茶、绿茶、白茶、薄荷茶、番茄汁、蔓越莓汁、允许的果汁

第二阶段——重新引入阶段

这一阶段极具个体差异,取决于生活方式、肠易激综合征(IBS)症状类型、产品和饮食偏好,尤其取决于身体对不同FODMAP产品组的反应。在此阶段,症状可能会再次出现。

患者继续遵循第一阶段的原则,但在第一阶段还会额外引入“禁止”列表中的其他产品或产品组。开始时介绍只含有一种糖类的产品,例如:枫糖浆、龙舌兰糖浆——果糖,普通牛奶,随后是乳制品——乳糖,甘薯——山梨醇,蓝莓——山梨醇。某种糖的耐受性会测试几天,然后停止该糖的摄入,测试另一种糖。最后介绍含有多种糖类混合的产品。这样做是为了找出哪些产品实际上有害,并扩大可食用产品的列表。在引入某种产品时,患者必须缓慢且逐步进行,直到接受或完全排除列表外的产品。测试完一项、一组或多组产品后,必须完全停止摄入,然后测试下一组,依此类推,直到第二阶段——重新引入阶段结束。在此阶段,不得引入耐受的产品,否则可能会超过“个人耐受阈值”,引发症状,导致对情况的误判。

在此阶段,记录所有观察到的身体反应的日记是有帮助的。

对某一特定组别中单个产品的耐受性不同。例如,如果我们不能耐受酸奶,但吃农家奶酪感觉良好,那么不应排除整个组别,而应在下一阶段仅排除酸奶。

第三阶段 个性化饮食调整

最后阶段是最愉快的阶段,因为它包括将第二阶段观察到对患者无害的产品引入低FODMAP基础饮食(第一阶段)。但重要的是要记住,单一产品可能无害,但多种此类产品在一餐中可能引发症状。因此,使用产品时,尤其是高FODMAP含量的产品,始终应注意适度。

FODMAP饮食对我没有帮助,为什么?

FODMAP饮食是一种要求较高的饮食,尤其在引入阶段需要患者高度参与执行。患者必须仔细观察自己身体的反应。因此,常常会出现错误。其中包括低FODMAP含量产品的摄入量过少——这些产品中的某些在大量摄入时可能引发不良症状。同样适用于在一餐中大量组合多种低FODMAP含量的食物;未注意加工产品中FODMAP的存在;饮食中纤维摄入不足——大量纤维可能刺激肠道;生活压力大和不良、异常的心理状态。此外,肠道还可能被其他不在推荐或不推荐FODMAP饮食产品列表中的产品刺激,例如咖啡、油炸和高脂肪食物、酒精、碳酸饮料、辛辣调料、高度加工食品,尤其是含有大量反式脂肪的食品。饮食无效的另一个原因可能是误诊——可能并非肠易激综合征或小肠细菌过度生长。引起类似症状的疾病包括乳糜泻、食物不耐受和幽门螺杆菌感染、炎症性肠病、克罗恩病、肠癌和子宫内膜异位症。然而,也可能患者属于少数对该饮食无效的群体。

蒙纳士大学智能手机应用程序

为了方便患者使用该饮食,蒙纳士大学胃肠病学系的科学家开发了FODMAP应用程序[6]。该应用显示哪些产品适合患者,哪些不适合。应用中还包含低FODMAP餐食的食谱——含有低量易发酵碳水化合物。该应用持续更新,所有收入均用于进一步研究FODMAP饮食在肠易激综合症中的应用。该应用是上述表格的扩展。

总结

FODMAP饮食是一种饮食方式,主要帮助患有肠易激综合症的人群。其核心是排除易发酵、难以吸收且具有高渗透压的碳水化合物,这些包括果糖、乳糖、果聚糖、半乳糖和多元醇(例如山梨醇、甘露醇、麦芽糖醇、木糖醇)。该饮食分为三个阶段:消除期、重新引入期和理想化饮食调整期。由于其高度复杂性,建议在营养师或医生的监督下进行。适应该饮食规则时,可以使用由该饮食创始人专门开发的应用程序——FODMAP应用程序。

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